{\rtf1\ansi\ansicpg1252
\deff0{\fonttbl{\f0\froman\fcharset0 Times New Roman;}{\f1\froman\fcharset0 Helvetica;}{\f2\froman\fcharset0 Arial;}{\f3\froman\fcharset0 unknown;}}
{\colortbl\red0\green0\blue0;\red255\green255\blue255;\red192\green192\blue192;}
{\stylesheet 
{\style\s1 \ql\fi0\li0\ri0\f2\fs32\b\cf0 heading 1;}
{\style\s2 \ql\fi0\li0\ri0\f2\fs28\b\i\cf0 heading 2;}
{\style\s3 \ql\fi0\li0\ri0\f2\fs26\b\cf0 heading 3;}
{\style\s0 \ql\fi0\li0\ri0\f2\fs24\cf0 Normal;}
}
{\*\listtable
}
{\*\listoverridetable
}
{\info}
\paperw11907\paperh16840\margl1440\margr1120\margt1720\margb1440
{\footer \pard\plain\s0\ql\fi0\li0\ri0\plain\f0 2026-04-10 23:28\par
}{\header \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trqc\trgaph10\trpaddl0\trpaddr0\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrb\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrr\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrt\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrl\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7630
\cellx7630\clbrdrb\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrr\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrt\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrl\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1716
\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f0 Centralna Baza Orzecze\u324? S\u261?d\u243?w Administracyjnych
\cell\pard\plain\intbl\s0\qr\fi0\li0\ri0\plain\f0 Str \f3{\field{\*\fldinst PAGE}{\fldrslt  }}\f0  / \f3{\field{\*\fldinst NUMPAGES \\* Arabic}{\fldrslt 1 }}
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trqc\trgaph10\trpaddl0\trpaddr0\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrb\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrr\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrt\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrl\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7630
\cellx7630\clbrdrb\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrr\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrt\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrl\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1716
\cellx9346\row
\pard}\pgwsxn11907\pghsxn16840
\marglsxn1440\margrsxn1120\margtsxn1720\margbsxn1440\pard\plain\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs24\b V SA/Wa 2871/25 - Wyrok\b0\par
\par\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw30\brdrcf0
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw30\brdrcf0
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18\b Data orzeczenia\b0
\cell\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18 2026-01-27
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw30\brdrcf0
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw30\brdrcf0
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18\b Data wp\u322?ywu\b0
\cell\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18 2025-09-26
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18\b S\u261?d\b0
\cell\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18 Wojew\u243?dzki S\u261?d Administracyjny w Warszawie
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18\b S\u281?dziowie\b0
\cell\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18 Andrzej Siwek /sprawozdawca/
\par Bo\u380?ena Zwolenik /przewodnicz\u261?cy/
\par Piotr Wr\u243?bel
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18\b Symbol z opisem\b0
\cell\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18 6209 Inne o symbolu podstawowym 620
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18\b Skar\u380?ony organ\b0
\cell\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18 Inne
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18\b Tre\u347?\u263? wyniku\b0
\cell\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18 Oddalono skarg\u281?
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth9346
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18\b Sentencja\b0
\par\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs22 Wojew\u243?dzki S\u261?d Administracyjny w Warszawie w sk\u322?adzie nast\u281?puj\u261?cym: Przewodnicz\u261?cy S\u281?dzia WSA - Bo\u380?ena Zwolenik, S\u281?dzia WSA - Andrzej Siwek (spr.), Asesor WSA - Piotr Wr\u243?bel, Protokolant referent - Dariusz Bychawski, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 stycznia 2026 r. sprawy ze skargi [...] im. prof. [...] w O. na decyzj\u281? Rzecznika Praw Pacjenta z dnia 17 lipca 2025 r. nr RzPP-DPR-WPZ.450.287.2024.KG w przedmiocie uznania praktyk za naruszaj\u261?ce zbiorowe prawo pacjent\u243?w do \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych oddala skarg\u281?.
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth9346
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth9346
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs18\b Uzasadnienie\b0
\par\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain\f1\fs22 Przedmiotem skargi Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. [...] w [...] (dalej: "Szpital", "Strona" lub "Skar\u380?\u261?cy") jest decyzja Rzecznika Praw Pacjenta (dalej: "organ", "Rzecznik") z dnia 17 lipca 2025 r. nr RzPP-DPR-WPZ.450.287.2024.KG, kt\u243?r\u261? organ, powo\u322?uj\u261?c si\u281? na art. 59 ust. 1 pkt 1, art. 64 ust. 1 i 2, art. 65 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (zwanej dalej "ustaw\u261?"), oraz art. 104 \u167? 1 i 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks post\u281?powania administracyjnego (dalej jako "k.p.a."):
\par 
\par 1. uzna\u322? praktyki stosowane przez Stron\u281?, polegaj\u261?ce na organizacji procesu udzielania \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych bez nale\u380?ytej staranno\u347?ci w wyniku wyst\u281?puj\u261?cych op\u243?\u378?nie\u324? w realizacji \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych, kt\u243?re nie maj\u261? charakteru jednostkowych przypadk\u243?w, wzgl\u281?dem wyznaczonych termin\u243?w udzielenia pacjentom zaplanowanych \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych, zgodnie z prowadzonym przez podmiot leczniczy harmonogramem, za naruszaj\u261?ce zbiorowe prawo pacjent\u243?w do \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych udzielanych z nale\u380?yt\u261? staranno\u347?ci\u261?, o kt\u243?rym mowa w art. 8 ustawy oraz nakaza\u322? zaniechania ich stosowania;
\par 
\par 2. zobowi\u261?za\u322? podmiot leczniczy do z\u322?o\u380?enia organowi w nieprzekraczalnym 30-dniowym terminie, licz\u261?c od dnia otrzymania niniejszej decyzji, informacji o stopniu realizacji dzia\u322?a\u324? zmierzaj\u261?cych do zaniechania stosowania praktyk, o kt\u243?rych mowa w pkt 1.
\par 
\par Zaskar\u380?ona decyzja zosta\u322?a wydana w nast\u281?puj\u261?cym stanie faktycznym:
\par 
\par Maj\u261?c na uwadze pozyskane przez Rzecznika informacje (skarga jednej z pacjentek) mog\u261?ce \u347?wiadczy\u263? o ograniczaniu lub pozbawieniu pacjent\u243?w w\u322?a\u347?ciwego dost\u281?pu do \u347?wiadcze\u324? ambulatoryjnej opieki specjalistycznej przez podmiot leczniczy , postanowieniem z dnia 2 wrze\u347?nia 2024 r., Rzecznik wszcz\u261?\u322? z urz\u281?du post\u281?powanie w sprawie stosowania praktyk naruszaj\u261?cych zbiorowe prawa pacjent\u243?w przez podmiot leczniczy w postaci bezprawnych, zorganizowanych dzia\u322?a\u324? lub zaniecha\u324? maj\u261?cych na celu pozbawienie lub ograniczenie prawa pacjent\u243?w do \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych, o kt\u243?rym mowa w art. 8 ustawy.
\par 
\par Pismem z dnia 2 wrze\u347?nia 2024 r., dzia\u322?aj\u261?c na podstawie art. 61 ust. 1 ustawy, Rzecznik wezwa\u322? Stron\u281? do wskazania:
\par 
\par 1. w jakich formach prowadzona jest rejestracja pacjent\u243?w na \u347?wiadczenia zdrowotne oferowane przez podmiot leczniczy w zakresie \u347?wiadcze\u324? finansowanych przez NFZ - jakie s\u261? zasady i formy rejestracji?
\par 
\par 2. Poproszono o opisanie, w jaki spos\u243?b podmiot leczniczy prowadzi rejestracj\u281? pacjent\u243?w na \u347?wiadczenia opieki zdrowotnej (finansowane w ramach NFZ), m.in. jak przebiega proces rejestracji, jakie s\u261? aktualne wytyczne w tym zakresie? W jakiej kolejno\u347?ci przyjmowani s\u261? pacjenci na wizyty w poradniach, czy s\u261? wyznaczane konkretne godziny przyj\u281?\u263? do danej poradni? - Je\u347?li nie, co decyduje o pierwsze\u324?stwie wej\u347?cia do gabinetu danego pacjenta? Jakie informacje s\u261? udzielone w tym zakresie pacjentom. Poproszono o dok\u322?adne opisanie wszystkich wymienionych kwestii:
\par 
\par 3. czy podmiot leczniczy otrzyma\u322? skargi pacjent\u243?w zwi\u261?zane z trudno\u347?ciami z uzyskaniem dost\u281?pu do \u347?wiadczenia zdrowotnego w poradniach podmiotu leczniczego, w tym zwi\u261?zane ze zbyt kr\u243?tkim czasem trwania wizyty u lekarza specjalisty albo d\u322?ugim czasem oczekiwania na wizyt\u281?, brakiem przyj\u281?cia na wizyt\u281? w wyznaczonym czasie? - je\u347?li tak, poproszono o przekazanie kopii tych skarg i udzielonych odpowiedzi (za ostatnie 6 miesi\u281?cy).
\par 
\par Dodatkowo, na podstawie art. 61 ust. 1 ustawy, wezwano do przes\u322?ania:
\par 
\par 1. kopii wszelkich procedur wewn\u281?trznych dotycz\u261?cych rejestracji pacjent\u243?w do poradni specjalistycznych i zasad przyj\u281?cia pacjent\u243?w na wizyty osobiste oraz przebiegu wizyt w poradniach.
\par 
\par 2. Harmonogramu przyj\u281?\u263? pacjent\u243?w w Poradni Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej dla Dzieci podmiotu leczniczego za okres od 31 lipca do 7 sierpnia 2024 r. oraz w dniach 14 i 21 sierpnia 2024 r. ze wskazaniem imienia i nazwiska pacjenta, wyznaczonej godziny przyj\u281?cia (zaplanowanej) oraz faktycznej godziny udzielenia \u347?wiadczenia, z wyszczeg\u243?lnieniem os\u243?b uprawnionych do korzystania ze \u347?wiadcze\u324? poza kolejno\u347?ci\u261?.
\par 
\par W odpowiedzi z dnia 24 wrze\u347?nia 2022 r. Strona wskaza\u322?a, \u380?e:
\par 
\par Ad 1)
\par 
\par "Przyj\u281?cia pacjent\u243?w do Szpitala i prowadzenie list oczekuj\u261?cych na udzielnie \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych odbywa si\u281? zgodnie z postanowieniami zarz\u261?dzenia wewn\u281?trznego Dyrektora Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. [...] nr [...] z dnia 15 kwietnia 2019 r. w sprawie wprowadzenia zaktualizowanych zasad prowadzenia list oczekuj\u261?cych na udzielnie \u347?wiadczenia opieki zdrowotnej w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym im. prof. [...] i powo\u322?ania Zespo\u322?u Oceny Przyj\u281?\u263?, zmienionego nast\u281?pnie zarz\u261?dzeniami wewn\u281?trznymi Dyrektora Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. [...]: nr [...] z dnia 16 grudnia 2019 r., [...] z dnia 24 czerwca 2020 r. [...] z dnia 23 lutego 2021 roku i [...] z dnia 8 listopada 2021 roku. W za\u322?\u261?czniku nr 1 do powy\u380?szego zarz\u261?dzenia okre\u347?lone s\u261? zasady prowadzenia harmonogramu przyj\u281?\u263? i list oczekuj\u261?cych na udzielenie \u347?wiadczenia opieki zdrowotnej w Szpitalu (kopie dokument\u243?w przedk\u322?adam w za\u322?\u261?czeniu).
\par 
\par Rejestracja pacjent\u243?w na \u347?wiadczenia zdrowotne udzielone w poradniach specjalistycznych odbywa si\u281?: telefonicznie, osobi\u347?cie oraz poprzez modu\u322? e-rejestracji lub formularz zapisu on-line (informacje w tym zakresie znajduj\u261? si\u281? na stronie internetowej Szpitala www.spskgrucy.pl).
\par 
\par Zapisy telefoniczne odbywaj\u261? si\u281? od poniedzia\u322?ku do pi\u261?tku w godzinach 8.00 -13.20:
\par 
\par - poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej dla doros\u322?ych, poradnia osteoporozy - tel. [...],
\par 
\par - poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej dla dzieci - tel. [...].
\par 
\par Zapisy osobiste obywaj\u261? si\u281? od poniedzia\u322?ku do pi\u261?tku w godzinach 8.30-14.45:
\par 
\par - poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej dla doros\u322?ych, poradnia osteoporozy - gabinet numer 18 (budynek Poradni, poziom -1),
\par 
\par - poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej dla dzieci - okienko rejestracji numer 5 (budynek Poradni, parter).
\par 
\par Zapisy on-line prowadzone s\u261? za pomoc\u261? modu\u322?u E-REJESTRACJI oraz poprzez formularze kontaktowe udost\u281?pnione na stornie internetowej Szpitala ww.[...]."
\par 
\par Ad 2)
\par 
\par "Podmiot leczniczy prowadzi rejestracj\u281? pacjent\u243?w w formach wskazanych w pkt 1. Pacjent mo\u380?e zapisa\u263? si\u281? na konsultacj\u281? w poradni specjalistycznej osobi\u347?cie lub za po\u347?rednictwem os\u243?b trzecich. Pacjenci pierwszorazowi zapisywani s\u261? do kolejki oczekuj\u261?cych na udzielenie \u347?wiadczenia opieki zdrowotnej zgodnie z trybem skierowania: pilny/stabilny, a w razie kontynuacji leczenia - zgodnie z zaleceniem lekarza. W podmiocie leczniczym funkcjonuje izba przyj\u281?\u263? - ostry dy\u380?ur ortopedyczny. Pacjenci odbywaj\u261?cy pierwsze kontrole poostrody\u380?urowe zapisywani s\u261? na konsultacj\u281? w poradni na konkretny termin zgodnie z zaleceniem lekarza.
\par 
\par Pacjenci ze szczeg\u243?lnymi uprawnieniami zapisywani s\u261? poza kolejno\u347?ci\u261? zgodnie z przepisami ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o \u347?wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze \u347?rodk\u243?w publicznych (tj. Dz. U. 2024 r. poz. 146). Pacjent\u243?w ze szczeg\u243?lnymi uprawnieniami dotyczy tak\u380?e obowi\u261?zuj\u261? w Szpitalu Procedura [...] , tytu\u322? procedury: Zasady przyjmowania pacjent\u243?w posiadaj\u261?cych szczeg\u243?lne uprawnienia (dokument przedk\u322?adam w za\u322?\u261?czeniu).
\par 
\par Pacjenci zapisywani s\u261? na okre\u347?lone godziny. Na drzwiach ka\u380?dego gabinetu jest informacja, \u380?e godzina nadana przy zapisie jest orientacyjn\u261? godzin\u261? przyj\u281?cia. W zwi\u261?zku z tym, \u380?e nasza Przychodnia specjalistyczna pe\u322?ni funkcj\u281? przychodni przyszpitalnej, zdecydowana wi\u281?kszo\u347?\u263? pacjent\u243?w operowanych/zaopatrzonych w Szpitalu (kt\u243?ry jest szpitalem monoprofilowym, udzielaj\u261?cym \u347?wiadcze\u324? opieki zdrowotnej z zakresu ortopedii i traumatologii narz\u261?du ruchu) zg\u322?asza si\u281? na wizyty lekarskie w poradni, w ramach kt\u243?rych wymagane Jest wykonywanie \u347?wiadcze\u324? w gabinecie zabiegowym (za\u322?o\u380?enie opatrunku, kontrola rany pooperacyjnej, zdj\u281?cie szw\u243?w, itp.) oraz wykonanie diagnostyki obrazowej - zdj\u281?\u263? rtg. Skutkuje to konieczno\u347?ci\u261? przemieszczania si\u281? pacjenta w trakcie wizyty do innych pomieszcze\u324? na terenie podmiotu leczniczego i z powrotem do gabinetu lekarskiego, co wi\u261?\u380?e si\u281? z wyd\u322?u\u380?onym czasem pobytu w poradni. Pacjent, kt\u243?ry ma podczas konsultacji w poradni zlecone wykonanie badania obrazowego - zdj\u281?cia rtg, musi skierowa\u263? si\u281? do pracowni rtg, poczeka\u263? w kolejce na wykonanie badania, a nast\u281?pnie wr\u243?ci\u263? do lekarza. Odbywa si\u281? to jednego dnia, w ramach jednej konsultacji w poradni. Charakter udzielanych \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w poradniach Szpitala (\u347?wiadczenia z zakresu ortopedii i traumatologii narz\u261?du ruchu) oraz du\u380?e zr\u243?\u380?nicowanie profilu klinicznego pacjent\u243?w poradni, powoduje, \u380?e niemo\u380?liwe jest ca\u322?kowicie precyzyjne ustalenie czasu potrzebnego na dan\u261? wizyt\u281? i dok\u322?adne okre\u347?lenie godziny wej\u347?cia ka\u380?dego pacjenta do gabinetu (przyk\u322?adowo jeden pacjent mo\u380?e wymaga\u263? jedynie zbadania i wydania zalece\u324?, a inny pacjent pozabiegowy mo\u380?e wymaga\u263? wykonania zdj\u281?\u263? rtg, zmiany opatrunku, za\u322?o\u380?enia nowego opatrunku, itp.). Personel Przychodni Specjalistycznej stara si\u281? na bie\u380?\u261?co niwelowa\u263? op\u243?\u378?nienia na tyle na ile jest to mo\u380?liwe bez obni\u380?ania jako\u347?ci udzielanych pacjentom \u347?wiadcze\u324?.
\par 
\par Jednocze\u347?nie trzeba wskaza\u263?, \u380?e pomimo tego, \u380?e pacjenci przy zapisie informowani s\u261? o godzinie, o kt\u243?rej powinni stawi\u263? si\u281? w poradni w dniu wizyty, wiele os\u243?b przyje\u380?d\u380?a du\u380?o wcze\u347?niej (codziennie, przed otwarciem poradni, jest kolejka os\u243?b oczekuj\u261?cych na wej\u347?cie do budynku), co potrafi generowa\u263? du\u380?\u261? liczb\u281? os\u243?b oczekuj\u261?cych pod gabinetami lekarskimi. Nale\u380?y wzi\u261?\u263? pod uwag\u281? tak\u380?e to, \u380?e pacjenci poradni Szpitala to osoby z dysfunkcj\u261? narz\u261?du ruchu, co oznacza, \u380?e rzadko kiedy zg\u322?aszaj\u261? si\u281? do poradni sami, zazwyczaj s\u261? z nimi osoby towarzysz\u261?ce, a w przypadku poradni dla dzieci jest obowi\u261?zek by dziecko stawi\u322?o si\u281? z opiekunem prawnym. Te okoliczno\u347?ci generuj\u261? du\u380?\u261? liczb\u281? os\u243?b oczekuj\u261?cych na terenie Przychodni specjalistycznej."
\par 
\par Ad 3)
\par 
\par "Przekazuj\u281? w za\u322?\u261?czeniu nast\u281?puj\u261?ce kopie skarg za ostanie 6 miesi\u281?cy:
\par 
\par - skarga pacjentki Z. K. (data wp\u322?ywu: 08.05.2024 r.) wraz z adnotacj\u261? o za\u322?atwieniu sprawy telefonicznie,
\par 
\par - skarga pacjentki M. S. (data wp\u322?ywu: 05.06.2024 r.) wraz z odpowiedzi\u261? z dnia 19.06.2024 r.,
\par 
\par - skarga pacjenta A. Z. o (data wp\u322?ywu: 01.08.2024 r.) wraz z odpowiedzi\u261? z dnia 26.08.2024 r.,
\par 
\par - skarga pacjentki U. J.j (data wp\u322?ywu: 08.08.2024 r.) wraz z odpowiedzi\u261? z dnia 13.08.2024 r.,
\par 
\par - skarga pani S. F. (data wp\u322?ywu: 16.08.2024 r.) wraz z wyja\u347?nieniem Kierownika Przychodni Specjalistycznej z dnia 21.08.2024 r. i odpowiedzi\u261? z dnia 28.08.2024 r.
\par 
\par W odpowiedzi na pro\u347?b\u281? o przekazanie procedur wewn\u281?trznych dotycz\u261?cych rejestracji pacjent\u243?w do poradni specjalistycznych i zasad przyj\u281?cia pacjent\u243?w na wizyty oraz przebiegu wizyt w poradniach w za\u322?\u261?czeniu przekazuj\u281? dokumenty, o kt\u243?rych mowa w punktach 1) i 2) powy\u380?ej, a ponadto kopi\u281? zarz\u261?dzenia wewn\u281?trznego Dyrektora Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. [...] nr [...] z dnia 28 lutego 2011 r. w sprawie wprowadzenia zasad post\u281?powania w Izbie Przyj\u281?\u263? podczas przyjmowania pacjent\u243?w w trybie ostrym, zasad post\u281?powania w Przychodni Specjalistycznej oraz wzoru o\u347?wiadczenia stanowi\u261?cego zgod\u281? na zabiegi medyczne w trybie ambulatoryjnym w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym im. prof. [...], zmienionego nast\u281?pnie zarz\u261?dzeniami wewn\u281?trznymi Dyrektora Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. [...]: nr [...] z dnia 14 wrze\u347?nia 2018 r. i [...] z dnia 24 marca 2023 roku. Zarz\u261?dzenie wewn\u281?trzne nr [...] w zakresie zasad post\u281?powania w Przychodni Specjalistycznej wymaga aktualizacji, co zosta\u322?o ju\u380? zlecone odpowiednim kom\u243?rkom organizacyjnym Szpitala. Niezale\u380?nie od powy\u380?szego nale\u380?y podkre\u347?li\u263?, \u380?e g\u322?\u243?wnym wyznacznikiem post\u281?powania w poradniach specjalistycznych s\u261? powszechnie obowi\u261?zuj\u261?ce przepisy prawa, nad przestrzeganiem kt\u243?rych czuwa kierownictwo Przychodni Specjalistycznej i Szpitala."
\par 
\par Pismem z dnia 4 czerwca 2025 r. organ poinformowa\u322? podmiot leczniczy o mo\u380?liwo\u347?ci wypowiedzenia si\u281? co do zebranych dowod\u243?w i materia\u322?\u243?w przed wydaniem rozstrzygni\u281?cia. Strona nie skorzysta\u322?a z tych uprawnie\u324?.
\par 
\par W dniu 17 lipca 2025 r. Rzecznik wyda\u322? decyzj\u281? uznaj\u261?c\u261? praktyki stosowane przez Stron\u281? za naruszaj\u261?ce zbiorowe prawo pacjent\u243?w w opisanym na wst\u281?pie zakresie. Uzasadniaj\u261?c to rozstrzygni\u281?cie organ wskaza\u322?, Zgodnie z art. 8 zd. 1 ustawy pacjent ma prawo do \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych udzielanych z nale\u380?yt\u261? staranno\u347?ci\u261? przez podmioty udzielaj\u261?ce \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w warunkach odpowiadaj\u261?cych okre\u347?lonym w odr\u281?bnych przepisach wymaganiom fachowym i sanitarnym. Celem art. 8 ustawy jest zapewnienie pacjentowi bezpiecze\u324?stwa podczas udzielania mu \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych. Przy tym podmiot leczniczy powinien kierowa\u263? si\u281? zasad\u261? ostro\u380?no\u347?ci i zapewni\u263? takie warunki udzielania tych \u347?wiadcze\u324?,, kt\u243?re to bezpiecze\u324?stwo zapewniaj\u261?. Nale\u380?yta staranno\u347?\u263? w post\u281?powaniu podmiotu udzielaj\u261?cego \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych to tak\u380?e ustalenie procesu udzielanie \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w zgodzie z przepisami prawa. Zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt 4 ustawy pacjentem jest tak\u380?e osoba zwracaj\u261?ca si\u281? o udzielenie \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych, nie tylko ju\u380? korzystaj\u261?ca ze \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych udzielanych przez podmiot udzielaj\u261?cy \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych lub osob\u281? wykonuj\u261?c\u261? zaw\u243?d medyczny. Tym samym wymagan\u261? art. 8 nale\u380?yt\u261? staranno\u347?\u263? podmiot udzielaj\u261?cy \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych jest obowi\u261?zany przestrzega\u263? tak\u380?e na etapie rejestracji pacjenta i ustalania dost\u281?pu do \u347?wiadcze\u324?, w szczeg\u243?lno\u347?ci, je\u347?li kwestie te s\u261? uregulowane odr\u281?bnymi przepisami prawa powszechnie obowi\u261?zuj\u261?cego.
\par 
\par Rzecznik przywo\u322?a\u322? tre\u347?\u263? art. 19 ust. 1, art. 19a ust. 2, art. 19a ust. 4 pkt 2 lit. a, art. 19a ust. 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o \u347?wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze \u347?rodk\u243?w publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, ze zm.)
\par 
\par Nast\u281?pnie stwierdzi\u322?, \u380?e pozyska\u322? prowadzony przez podmiot leczniczy z okre\u347?lonego okresu i poradni harmonogram, obejmuj\u261?cy mi\u281?dzy innymi planowan\u261? dat\u281? przyj\u281?cia i rzeczywist\u261? dat\u281? przyj\u281?cia. Rzecznik pozyska\u322? tak\u380?e skargi pacjent\u243?w w analizowanym zakresie. Co najmniej jeden pacjent nie uzyska\u322? \u347?wiadczenia ze wzgl\u281?du na du\u380?e op\u243?\u378?nienia i zako\u324?czenie pracy przez lekarza, a op\u243?\u378?nie\u324? ponad godzinnych we wnioskowanym okresie czasu by\u322?o 87 na 462 przyj\u281?tych pacjent\u243?w, co stanowi blisko 20% wszystkich op\u243?\u378?nie\u324?. Zgodnie z wyja\u347?nieniami podmiotu leczniczego pacjenci s\u261? przy zapisie informowani o godzinie, o kt\u243?rej powinni stawi\u263? si\u281? w poradni w dniu wizyty, zgodnie z harmonogramem, jednak godziny te w wielu przypadkach nie s\u261? dotrzymywane. Jedna z pacjentek, kt\u243?ra zg\u322?osi\u322?a skarg\u281? do organu, wr\u281?cz wskaza\u322?a: "Jeszcze gorzej jest w poradni dla dzieci w kt\u243?rej rodzice z dzie\u263?mi t\u322?ocz\u261? si\u281? w ma\u322?ym pomieszczeniu, nie wiedz\u261?c o kt\u243?rej odb\u281?dzie si\u281? zaplanowana wizyta. Boj\u261? si\u281? opu\u347?ci\u263? kolejk\u281?, \u380?eby ich nie omin\u281?\u322?a wizyta. Mia\u322?am czas, \u380?eby przez te dwie godziny obserwowa\u263?, jak to wygl\u261?da. Dramat. To uw\u322?aczaj\u261?ce jakimkolwiek zasadom praw pacjenta". Organ wskaza\u322?, \u380?e nie twierdzi, \u380?e sytuacje, w kt\u243?rych godzina przyj\u281?cia danego pacjenta si\u281? przesunie, nie mog\u261? w og\u243?le mie\u263? miejsca, przy czym obecny stan, skutkuj\u261?cy wieloma takimi przypadkami, jest nieuzasadniony, \u347?wiadczy o organizacji udzielania \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych bez nale\u380?ytej staranno\u347?ci i mo\u380?e skutkowa\u263? ograniczeniem praw pacjent\u243?w w zakresie przyj\u281?cia w terminie, o kt\u243?rym pacjenta zosta\u322? poinformowany, lub braku udzielenia \u347?wiadczenia w og\u243?le z uwagi na znaczne przesuni\u281?cie si\u281? porady w czasie. Nale\u380?y zwr\u243?ci\u263? uwag\u281?, i\u380? post\u281?powanie to nie dotyczy jednostkowego przypadku lub pewnej sytuacji o ekstraordynaryjnym charakterze. Niniejsza sprawa wskazuje na trwa\u322?y i systemowy problem organizacji procesu udzielania \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych przez podmiot leczniczy. Podmiot leczniczy jest jednocze\u347?nie zobowi\u261?zany do zapewnienia odpowiednich warunk\u243?w udzielania \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych - w tym nie mo\u380?e odg\u243?rnie ogranicza\u263? czasu wizyty, poniewa\u380? ka\u380?dy pacjent powinien uzyska\u263? wizyt\u281? odpowiadaj\u261?c\u261? jego problemem zdrowotnym, adekwatn\u261? pomoc i poczucie bezpiecze\u324?stwa w zakresie oceny jego stanu zdrowia i proponowanych metod diagnostyczno-leczniczych. Oczywi\u347?cie czas wizyty b\u281?dzie si\u281? r\u243?\u380?ni\u322? dla ka\u380?dego pacjenta, jednak\u380?e nale\u380?y stworzy\u263? warunku umo\u380?liwiaj\u261?ce odpowiedni\u261? organizacj\u281? pracy. Pomimo wyst\u281?powania tak du\u380?ych op\u243?\u378?nie\u324? w realizacji \u347?wiadczenia lub nawet ca\u322?kowitego braku realizacji \u347?wiadczenia, pacjent nie jest nale\u380?ycie informowany w tym zakresie. Taka informacja powinna zosta\u263? pacjentowi przedstawiona ju\u380? w trakcie rejestracji na wizyt\u281?, a nie w momencie stawienia si\u281? przed gabinetem podmiotu leczniczego, z zastrze\u380?eniem, \u380?e w ocenie organu takie sytuacje powinny by\u263? sporadyczne a nie wpisane w normalne funkcjonowanie poradni.
\par 
\par Zdaniem Rzecznika opisana praktyka jest zorganizowana, gdy\u380? wynika z dzia\u322?a\u324? organizacyjnych kierownictwa podmiotu leczniczego. Praktyka jest bezprawna wobec niezgodno\u347?ci z art. 8 ustawy. Praktyka narusza zbiorowe prawa pacjent\u243?w, gdy\u380? odnosi si\u281? do ka\u380?dego potencjalnego pacjenta, kt\u243?ry zg\u322?osi\u322?by si\u281? do podmiotu leczniczego i musia\u322?by oczekiwa\u263? na przyj\u281?cie do lekarza o ustalonej godzinie. W ocenie organu ze wskazanych wy\u380?ej okoliczno\u347?ci jednoznacznie wynika, \u380?e rozpatrywanej sprawie zi\u347?ci\u322?y si\u281? przes\u322?anki wskazane w art. 59 ust. 1 pkt 1 ustawy, co obliguje Rzecznika do uznania rzeczonych praktyk za naruszaj\u261?ce zbiorowe prawa pacjent\u243?w.
\par 
\par Organ wskaza\u322?, \u380?e zgodnie z art. 64 ust. 2 ustawy, Rzecznik Praw Pacjenta mo\u380?e na\u322?o\u380?y\u263? na podmiot udzielaj\u261?cy \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych albo organizatora strajku, obowi\u261?zek sk\u322?adania w wyznaczonym terminie informacji o stopniu realizacji dzia\u322?a\u324? niezb\u281?dnych do zaniechania praktyk naruszaj\u261?cych zbiorowe prawa pacjent\u243?w lub usuni\u281?cia skutk\u243?w naruszenia zbiorowych praw pacjent\u243?w. Dlatego te\u380? zobowi\u261?zano podmiot leczniczy do z\u322?o\u380?enia informacji o stopniu realizacji dzia\u322?a\u324? niezb\u281?dnych do zaniechania stosowania rzeczonych praktyk, kt\u243?re naruszaj\u261? zbiorowe prawa pacjent\u243?w.
\par 
\par Szpital pismem z dnia 26 sierpnia 2025 r., wykonuj\u261?c zobowi\u261?zanie na\u322?o\u380?one na niego w punkcie 2 sentencji zaskar\u380?onej decyzji, z\u322?o\u380?y\u322? informacj\u281? o stopniu realizacji dzia\u322?a\u324? zmierzaj\u261?cych do zaniechania stosowania praktyk, o kt\u243?rych mowa w pkt 1 tej\u380?e decyzji.
\par 
\par W skardze z dnia 27 sierpnia 2025 r. Skar\u380?\u261?cy zarzuci\u322? zaskar\u380?onej decyzji:
\par 
\par 1) naruszenie przepis\u243?w prawa materialnego, kt\u243?re mia\u322?o wp\u322?yw na wynik sprawy tj. art. 59 ust. 1 pkt 1 ustawy poprzez jego niew\u322?a\u347?ciwe zastosowanie i uznanie za praktyki naruszaj\u261?ce zbiorowe prawo pacjent\u243?w (prawo do \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych udzielanych z nale\u380?yt\u261? staranno\u347?ci\u261?, wskazane w art. 8 ustawy o), dzia\u322?a\u324?/zaniecha\u324? stosowanych przez Skar\u380?\u261?cego w zakresie udzielanych pacjentom ambulatoryjnych \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w Przychodni Specjalistycznej, powoduj\u261?ce op\u243?\u378?nienia realizacji \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w wyznaczonych terminach, podczas gdy zachowanie Skar\u380?\u261?cego nie wype\u322?nia dyspozycji powy\u380?szego przepisu, gdy\u380? nie mo\u380?na mu przypisa\u263? przymiotu bezprawnego i zorganizowanego dzia\u322?ania/zaniechania maj\u261?cego na celu pozbawienie pacjent\u243?w praw lub ograniczenie tych praw - a w rezultacie naruszenie art. 64 ust. 1 i 2 ustawy i bezzasadne na\u322?o\u380?enie na Skar\u380?\u261?cego obowi\u261?zku w postaci zaniechania stosowania praktyk naruszaj\u261?cych zbiorowe prawa pacjent\u243?w
\par 
\par 2) naruszenie przepis\u243?w post\u281?powania, kt\u243?re mog\u322?o mie\u263? istotny wp\u322?yw na wynik sprawy, tj.: art. 7, art. 77 \u167? 1 i art., 80 k.p.a. polegaj\u261?ce na niewyczerpuj\u261?cym zebraniu i rozpatrzeniu ca\u322?ego materia\u322?u dowodowego oraz na jego dowolnej ocenie i niepodj\u281?ciu wszelkich krok\u243?w niezb\u281?dnych do dok\u322?adnego wyja\u347?nienia stanu faktycznego sprawy, w tym niewyja\u347?nienie przyczyn op\u243?\u378?nie\u324? godzinowych w realizacji \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych pacjentom, kt\u243?rych wyst\u261?pienie stwierdzi\u322? organ.
\par 
\par Skar\u380?\u261?cy wni\u243?s\u322? o uchylenie zaskar\u380?onej decyzji oraz o zas\u261?dzenie od organu na rzecz Skar\u380?\u261?cego zwrotu koszt\u243?w post\u281?powania s\u261?dowego, w tym koszt\u243?w zast\u281?pstwa procesowego, wed\u322?ug norm przepisanych.
\par 
\par W uzasadnieniu skargi Szpital podni\u243?s\u322?, \u380?e organ nie wykaza\u322? bezprawno\u347?ci dzia\u322?a\u324?/zaniecha\u324? Skar\u380?\u261?cego w ramach organizacji procesu udzielania \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych. Bezprawno\u347?ci\u261? dzia\u322?ania/zaniechania mog\u322?oby by\u263? w tym przypadku zachowanie sprzeczne z ustaw\u261? lub innymi przepisami okre\u347?laj\u261?cymi prawa pacjenta i zobowi\u261?zania podmiot\u243?w udzielaj\u261?cych \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych lub niedope\u322?nienie obowi\u261?zku wynikaj\u261?cego z norm okre\u347?lonych we wskazanych przepisach. Organ wskaza\u322?, \u380?e zachowania Skar\u380?\u261?cego kolidowa\u322?y z przepisami prawa, podaj\u261?c nast\u281?puj\u261?ce przepisy: art. 19a ust.1, art. 19a ust. 2, art. 19a ust. 4 pkt 2 lit. a, art. 19a ust. 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o \u347?wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze \u347?rodk\u243?w publicznych. Przepisy te dotycz\u261? prowadzenia harmonogram\u243?w przyj\u281?\u263? przez \u347?wiadczeniodawc\u243?w. Nale\u380?y podnie\u347?\u263?, \u380?e w rzeczywisto\u347?ci Skar\u380?\u261?cy nie naruszy\u322? \u380?adnego z tych przepis\u243?w. Skar\u380?\u261?cy bowiem umieszcza w harmonogramie przyj\u281?\u263? \u347?wiadczeniobiorc\u243?w, wyznaczaj\u261?c termin udzielenia \u347?wiadczenia w spos\u243?b wskazany w art. 19a ust. 2 i art. 19a ust. 4 pkt 2 lit. a ww. ustawy. Skar\u380?\u261?cy prowadzi harmonogram w postaci elektronicznej, zgodnie z art. 19a ust. 7 ww. ustawy. Skar\u380?\u261?cy udziela \u347?wiadcze\u324? specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej ka\u380?dego dnia w godzinach udzielania tych \u347?wiadcze\u324?, zgodnie z prowadzonym harmonogramem przyj\u281?\u263?. Wszyscy pacjenci wykazani w harmonogramie przyj\u281?\u263? pacjent\u243?w w Poradni Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej dla Dzieci w okresie od 31 lipca do 7 sierpnia 2024 r. oraz w dniach 14 i 21 sierpnia 2024 r., kt\u243?ry by\u322? analizowany przez Rzecznika Praw Pacjenta, zostali przyj\u281?ci przez lekarzy i udzielono im \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w dniu wynikaj\u261?cym z harmonogramu. Zapewnienie \u380?eby \u347?wiadczenia zdrowotne by\u322?y udzielane pacjentom punktualnie, zgodnie z ustalonym harmonogramem, z najwy\u380?sz\u261? jako\u347?ci\u261? i dba\u322?o\u347?ci\u261? o zdrowie pacjent\u243?w jest codziennym celem kierownictwa i wszystkich pracownik\u243?w Skar\u380?\u261?cego. Podmiot leczniczy nie jest zak\u322?adem produkcyjnym lecz miejscem, w kt\u243?rym wykonuje si\u281? dzia\u322?alno\u347?\u263? lecznicz\u261? zwi\u261?zan\u261? z ochron\u261? zdrowia i \u380?ycia ludzkiego, a to zwi\u261?zane jest z wyst\u281?powaniem szeregu zmiennych wp\u322?ywaj\u261?cych na to jak w danym dniu ta dzia\u322?alno\u347?\u263? wygl\u261?da, w tym zmiennych niezale\u380?nych od podmiotu.
\par 
\par Skar\u380?\u261?cy ponownie wskaza\u322?, \u380?e jest podmiotem leczniczym wysokospecjalistycznym, monoprofilowym, udzielaj\u261?cym \u347?wiadcze\u324? z zakresu ortopedii i traumatologii narz\u261?du ruchu. \u346?wiadczenia zdrowotne udzielane s\u261? w szpitalu w trybie planowym (pacjentom ze skierowaniami, oczekuj\u261?cym na zabiegi narz\u261?du ruchu) oraz w trybie nag\u322?ym. W strukturze Skar\u380?\u261?cego funkcjonuje Izba Przyj\u281?\u263?, kt\u243?ra udziela \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w trybie ca\u322?odobowym, ostrody\u380?urowym, przez 365 dni w roku, pacjentom z urazami narz\u261?du ruchu w stanach nag\u322?ych, bez skierowania. Wszyscy pacjenci, o kt\u243?rych mowa wy\u380?ej, po leczeniu szpitalnym lub wizycie w Izbie Przyj\u281?\u263?, wymagaj\u261? kontroli ambulatoryjnej w poradniach chirurgii urazowo-ortopedycznej (takie poradnie - jedna dla doros\u322?ych i jedna dla dzieci funkcjonuj\u261? w ramach przyszpitalnej Przychodni Specjalistycznej). Liczba pacjent\u243?w jest cz\u281?sto nie do przewidzenia i mo\u380?e si\u281? zmienia\u263? z dnia na dzie\u324?, w obliczu nieprzewidywalnej liczby pacjent\u243?w kierowanych do poradni z Izby Przyj\u281?\u263? w ramach kontynuacji leczenia. Skar\u380?\u261?cy, wychodz\u261?c naprzeciw wszystkim ostrody\u380?urowym pacjentom, zapewnia im wizyt\u281? w poradni w dniu wyznaczonym przez lekarza Izby Przyj\u281?\u263?, wynikaj\u261?cym z indywidualnych potrzeb i stanu zdrowia ka\u380?dego pacjenta. Nale\u380?y zauwa\u380?y\u263?, \u380?e pacjenci cz\u281?sto nie stawiaj\u261? si\u281? na kontrol\u281? w wyznaczonych dniach lub godzinach, a czasem stawiaj\u261? si\u281? w godzinach innych ni\u380? wynikaj\u261?ce z harmonogramu, co wp\u322?ywa na p\u322?ynno\u347?\u263? pracy poradni. Niezale\u380?nie od tego pacjenci, kt\u243?rzy stawiaj\u261? si\u281? do poradni w danym dniu, s\u261? przez lekarzy przyjmowani i konsultowani.
\par 
\par W zwi\u261?zku z charakterem poradni chirurgii urazowo-ortopedycznej i specyfik\u261? schorze\u324? leczonych w takiej poradni, wizyta pacjenta w poradni nie polega jedynie na rozmowie z lekarzem, zbadaniu pacjenta przez lekarza i wydaniu zalece\u324?, co zamyka si\u281? w kilku lub kilkunastu minutach, lecz jest zazwyczaj procesem. W ramach tego procesu cz\u281?sto wymagane jest wykonywanie \u347?wiadcze\u324? w gabinecie zabiegowym (np. za\u322?o\u380?enie opatrunku, zmiana opatrunku, kontrola rany pooperacyjnej, za\u322?o\u380?enie gipsu, zdj\u281?cie szw\u243?w, itp.) oraz wykonanie diagnostyki obrazowej - zdj\u281?\u263? rtg (co wymaga skierowania si\u281? pacjenta do pracowni rtg). Wygl\u261?da to zatem w ten spos\u243?b, \u380?e pacjent zaczyna konsultacj\u281? u lekarza, potem kieruje si\u281? na odpowiednie zabiegi lub badania a nast\u281?pnie wraca do lekarza z wynikami bada\u324?. Lekarz nie wie, bo nie mo\u380?e wiedzie\u263?, jak d\u322?ugo zajmie pacjentowi wykonanie tych bada\u324? i kiedy wr\u243?ci do gabinetu. W mi\u281?dzyczasie lekarz przyjmuje innych zapisanych w kolejno\u347?ci pacjent\u243?w, co pozwala na efektywne wykorzystanie czasu pracy lekarza i zapobiega powstawaniu luk w przyj\u281?ciach pacjent\u243?w. Podkre\u347?lenia wymaga fakt, \u380?e ca\u322?a wizyta pacjenta odbywa si\u281? jednego dnia, kompleksowo, w ramach jednej konsultacji w poradni, co \u347?wiadczy o organizacji udzielania \u347?wiadcze\u324? w spos\u243?b ze wszech miar korzystny dla pacjenta i z zachowaniem nale\u380?ytej staranno\u347?ci (w przeciwie\u324?stwie do hipotetycznej sytuacji, w kt\u243?rej lekarz wydawa\u322?by skierowanie na badania rtg i zapisywa\u322? pacjenta na wizyt\u281? z wynikami bada\u324? na inny dzie\u324?, co powodowa\u322?oby konieczno\u347?\u263? stawienia si\u281? pacjenta w poradni kolejny raz).
\par 
\par Wskazane wy\u380?ej zmienne wp\u322?ywaj\u261? na czas udzielania \u347?wiadcze\u324?, i mog\u261? powodowa\u263? sytuacje, \u380?e pacjent nie wejdzie do gabinetu lekarza dok\u322?adnie o tej godzinie, na kt\u243?r\u261? by\u322? zaplanowany (o czym pacjenci byli informowani na tablicach przy gabinetach lekarskich, a obecnie, po interwencji Rzecznika Praw Pacjenta, s\u261? informowani ju\u380? w trakcie rejestracji na wizyt\u281? i w wiadomo\u347?ciach tekstowych wysy\u322?anych w celu potwierdzenia terminu wizyty), jednak nie dzieje si\u281? tak w wyniku zaplanowanego i zorganizowanego dzia\u322?ania maj\u261?cego na celu pozbawienie pacjent\u243?w ich praw lub ograniczenie tych praw. Dzia\u322?anie personelu Skar\u380?\u261?cego jest skoncentrowane na czym\u347? przeciwnym - celem jest udzielanie \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych z zachowaniem zasad nale\u380?ytej staranno\u347?ci i dba\u322?o\u347?\u263? o bezpiecze\u324?stwo pacjent\u243?w. Organizacja pracy poradni jest zatem u\u322?o\u380?ona tak, by udzieli\u263? pacjentowi potrzebnych mu ambulatoryjnych \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych jednego dnia, podczas jednej wizyty, i \u380?eby nie wyd\u322?u\u380?a\u263? kolejek oczekuj\u261?cych na udzielenie \u347?wiadczenia.
\par 
\par Stawiaj\u261?c zarzut naruszenia przepis\u243?w post\u281?powania skar\u380?\u261?cy podni\u243?s\u322?, \u380?e organ w niniejszej sprawie ustali\u322?, \u380?e w badanym okresie w Poradni Chirurgii Urazowo- Ortopedycznej dla Dzieci, b\u281?d\u261?cej w strukturze skar\u380?\u261?cego podmiotu leczniczego, ponadgodzinne op\u243?\u378?nienia w rozpocz\u281?ciu udzielania \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w stosunku do ustalonej godziny wizyt, wyst\u261?pi\u322?y w przypadku 87 na 462 przyj\u281?tych pacjent\u243?w. Organ ustali\u322? t\u281? okoliczno\u347?\u263? na podstawie przed\u322?o\u380?onych mu przez Skar\u380?\u261?cego harmonogram\u243?w przyj\u281?\u263? pacjent\u243?w w Poradni Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej dla Dzieci. Okoliczno\u347?\u263? ta zosta\u322?a ustalona poprzez proste por\u243?wnanie tabeli "planowana data przyj\u281?cia" z tabel\u261? "rzeczywista data przyj\u281?cia" bez \u380?adnego pog\u322?\u281?bienia tej analizy i pr\u243?by ustalenia przyczyn r\u243?\u380?nic pomi\u281?dzy godzinami wykazanymi w tych tabelach. W kontek\u347?cie niniejszej sprawy, w kt\u243?rej organ stwierdzi\u322? na powy\u380?szej podstawie, \u380?e skar\u380?\u261?cy podmiot leczniczy stosuje praktyk\u281? naruszaj\u261?c\u261? zbiorowe prawa pacjent\u243?w, zdaniem Skar\u380?\u261?cego nale\u380?y podnie\u347?\u263?, \u380?e przyczyny op\u243?\u378?nie\u324? maj\u261? istotne znaczenie prawne. Organ, oceniaj\u261?c t\u281? okoliczno\u347?\u263?, nie wzi\u261?\u322? pod uwag\u281? tego, \u380?e op\u243?\u378?nienia te mog\u322?y wynika\u263? z przyczyn le\u380?\u261?cych po stronie pacjent\u243?w, nie za\u347? podmiotu leczniczego albo \u380?e na op\u243?\u378?nienia wp\u322?yn\u281?\u322?y inne okoliczno\u347?ci, o kt\u243?rych mowa w cz\u281?\u347?ci skargi uzasadniaj\u261?cej zarzut naruszenia przepis\u243?w prawa materialnego. Wydaje si\u281?, \u380?e ka\u380?dy z tych wykazanych przypadk\u243?w powinien by\u263? oceniany indywidualnie i dopiero na tej podstawie mo\u380?na by ustali\u263? rzeczywisty wp\u322?yw lub brak wp\u322?ywu dzia\u322?a\u324? Skar\u380?\u261?cego na op\u243?\u378?nienia w wykazanych godzinach przyj\u281?\u263? pacjent\u243?w i wtedy mog\u322?aby zosta\u263? wydana decyzja zgodna z prawem.
\par 
\par W odpowiedzi na skarg\u281? organ podtrzyma\u322? dotychczasowe stanowisko w sprawie, wnosz\u261?c o oddalenie skargi.
\par 
\par Wojew\u243?dzki S\u261?d Administracyjny w Warszawie zwa\u380?y\u322? co nast\u281?puje:
\par 
\par Zgodnie z art. 3 \u167? 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o post\u281?powaniu przed s\u261?dami administracyjnymi (Dz. U. z 2024 r. poz. 935 ze zm., dalej "p.p.s.a."), s\u261?d administracyjny sprawuje kontrol\u281? dzia\u322?alno\u347?ci administracji publicznej, a stosownie do art. 1 \u167? 2 ustawy z dnia 25 lipca 2002 r. Prawo o ustroju s\u261?d\u243?w administracyjnych (Dz. U. 2024 r. poz. 1267) kontrola ta sprawowana jest pod wzgl\u281?dem zgodno\u347?ci z prawem, je\u380?eli ustawy nie stanowi\u261? inaczej. Z wymienionych przepis\u243?w wynika, \u380?e s\u261?d bada legalno\u347?\u263? zaskar\u380?onego aktu, czy jest on zgodny z prawem materialnym, okre\u347?laj\u261?cym prawa i obowi\u261?zki stron oraz z prawem procesowym, reguluj\u261?cym post\u281?powanie przed organami administracji publicznej. Uwzgl\u281?dnienie skargi nast\u281?puje w przypadku naruszenia prawa materialnego, kt\u243?re mia\u322?o wp\u322?yw na wynik sprawy, naruszenia prawa daj\u261?cego podstaw\u281? do wznowienia post\u281?powania administracyjnego lub innego naruszenia przepis\u243?w post\u281?powania, je\u347?li mog\u322?o mie\u263? ono istotny wp\u322?yw na wynik sprawy. Jednocze\u347?nie zgodnie z 134 p.p.s.a. s\u261?d nie jest zwi\u261?zany zarzutami i wnioskami skargi oraz powo\u322?an\u261? podstaw\u261? prawn\u261?.
\par 
\par Przeprowadzona przez S\u261?d w niniejszej sprawie kontrola wed\u322?ug powy\u380?ej wskazanych kryteri\u243?w wykaza\u322?a, \u380?e zaskar\u380?ona decyzja nie jest obarczona wadami, kt\u243?re mog\u322?yby uzasadnia\u263? wyeliminowanie jej z obrotu prawnego.
\par 
\par Przypomnie\u263? nale\u380?y, \u380?e zgodnie z art. 59 ust. 1 pkt 1 ustawy przez praktyk\u281? naruszaj\u261?c\u261? zbiorowe prawa pacjenta rozumie si\u281? bezprawne zorganizowane dzia\u322?ania lub zaniechania podmiot\u243?w udzielaj\u261?cych \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych, maj\u261?ce na celu pozbawienie pacjent\u243?w praw lub ograniczenie tych praw, w szczeg\u243?lno\u347?ci podejmowane celem osi\u261?gni\u281?cia korzy\u347?ci maj\u261?tkowej. To taka praktyka, kt\u243?ra potencjalnie odnosi si\u281? do nieograniczonej liczby pacjent\u243?w. Poj\u281?cie "zbiorowe prawa pacjent\u243?w" odnosi si\u281? do tych praw, o kt\u243?rych mowa w ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz w przepisach szczeg\u243?lnych. U\u380?ywaj\u261?c terminu "zbiorowych praw pacjent\u243?w" ustawodawca obj\u261?\u322? ochron\u261? administracyjnoprawn\u261? prawa aktualnych, a tak\u380?e potencjalnych pacjent\u243?w, traktowanych jako zbiorowo\u347?\u263? - grup\u281? zas\u322?uguj\u261?c\u261? na szczeg\u243?ln\u261? ochron\u281? (por. wyrok Naczelnego S\u261?du Administracyjnego z dnia 23 kwietnia 2014 r., sygn. akt II OSK 2826/12, opublikowany w Centralnej Bazie Orzecze\u324? S\u261?d\u243?w Administracyjnych - dalej: "CBOSA"). Jest to zatem odr\u281?bny przedmiot ochrony, ca\u322?kowicie niezale\u380?ny od ochrony praw indywidualnych pacjent\u243?w. O naruszeniu zbiorowych praw pacjent\u243?w mo\u380?na m\u243?wi\u263?, gdy skutki dzia\u322?a\u324? mog\u261? zagra\u380?a\u263? lub realizowa\u263? si\u281? wobec ka\u380?dego potencjalnego pacjenta znajduj\u261?cego si\u281? w podobnej sytuacji. Istotne jest zatem ustalenie, czy dzia\u322?anie podmiotu leczniczego nie ma \u347?ci\u347?le okre\u347?lonego adresata, lecz jest kierowane do nieoznaczonego z g\u243?ry kr\u281?gu podmiot\u243?w. W konsekwencji nie ilo\u347?\u263? potwierdzonych narusze\u324?, ale ich charakter, a w zwi\u261?zku z tym mo\u380?liwo\u347?\u263? wywo\u322?ania negatywnych skutk\u243?w wobec okre\u347?lonej grupy, przes\u261?dza o naruszeniu zbiorowego interesu.
\par 
\par Katalog cel\u243?w, w ramach kt\u243?rych podmiot leczniczy mo\u380?e naruszy\u263? prawa pacjenta jest katalogiem otwartym, a to oznacza, \u380?e ka\u380?de naruszenie, w tym ograniczenie praw pacjent\u243?w zagwarantowane ustawowo - w zale\u380?no\u347?ci od okoliczno\u347?ci konkretnej sprawy - mo\u380?e prowadzi\u263? do uznania za praktyk\u281? naruszaj\u261?c\u261? zbiorowe prawa pacjent\u243?w, w rozumieniu art. 59 ust. 1 pkt 1 ustawy. Tre\u347?\u263? tego przepisu wskazuje na zorganizowany charakter dzia\u322?ania lub zaniechania podmiotu udzielaj\u261?cego \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych, kt\u243?re maj\u261? na celu pozbawienia praw pacjent\u243?w. Zachowanie zorganizowane polega na zaplanowaniu i przeprowadzeniu dzia\u322?ania lub zaniechania dzia\u322?ania. Przy czym do uznania "celowo\u347?ci" dzia\u322?ania lub zaniechania wystarczy, \u380?e podmiot udzielaj\u261?cy \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych co najmniej przewiduje, \u380?e jego zachowanie doprowadzi do naruszenia praw pacjent\u243?w i na to si\u281? godzi. Zakaz stosowania praktyk naruszaj\u261?cych zbiorowe prawa pacjent\u243?w ma charakter bezwzgl\u281?dny (art. 59 ust. 2 ustawy).
\par 
\par W \u347?wietle analizowanych przepis\u243?w dla stwierdzenia naruszenia zbiorowych praw pacjenta konieczne jest ustalenie spe\u322?nienia dw\u243?ch przes\u322?anek: bezprawno\u347?ci dzia\u322?ania lub zaniechania i naruszenia zbiorowego interesu konsument\u243?w maj\u261?ce na celu pozbawienie pacjent\u243?w praw lub ograniczenie tych praw, w szczeg\u243?lno\u347?ci podejmowane w celu osi\u261?gni\u281?cia korzy\u347?ci maj\u261?tkowej. U\u380?yty przez ustawodawc\u281? termin "w szczeg\u243?lno\u347?ci" oznacza, \u380?e katalog cel\u243?w narusze\u324? zbiorowych pacjent\u243?w jest otwarty i nie ogranicza si\u281? tylko do osi\u261?gni\u281?cia korzy\u347?ci maj\u261?tkowej.
\par 
\par W my\u347?l art. 8 powo\u322?anej ustawy, pacjent ma prawo do \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych udzielanych z nale\u380?yt\u261? staranno\u347?ci\u261? przez podmioty udzielaj\u261?ce \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w warunkach odpowiadaj\u261?cych okre\u347?lonym w odr\u281?bnych przepisach wymaganiom fachowym i sanitarnym. Przy udzielaniu \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych osoby wykonuj\u261?ce zaw\u243?d medyczny kieruj\u261? si\u281? zasadami etyki zawodowej okre\u347?lonymi przez w\u322?a\u347?ciwe samorz\u261?dy zawod\u243?w medycznych.
\par 
\par S\u261?d w pe\u322?ni podziela stanowisko organu, \u380?e celem art. 8 ustawy jest zapewnienie pacjentowi bezpiecze\u324?stwa podczas udzielania mu \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych. Przy tym podmiot leczniczy powinien kierowa\u263? si\u281? zasad\u261? ostro\u380?no\u347?ci i zapewni\u263? takie warunki udzielania tych \u347?wiadcze\u324?,, kt\u243?re to bezpiecze\u324?stwo zapewniaj\u261?. Nale\u380?yta staranno\u347?\u263? w post\u281?powaniu podmiotu udzielaj\u261?cego \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych to tak\u380?e ustalenie procesu udzielanie \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych w zgodzie z przepisami prawa. Jest to element prawa pacjenta okre\u347?lonego art. 8 ustawy - ka\u380?dego indywidualnego pacjenta, ale tak\u380?e w uj\u281?ciu ochrony zbiorowych interes\u243?w pacjent\u243?w, je\u347?li nieprawid\u322?owe zasady udzielania \u347?wiadcze\u324? maj\u261? charakter og\u243?lny i odnosz\u261? si\u281? do wszystkich pacjent\u243?w lub okre\u347?lonej grupy pacjent\u243?w. Przyj\u281?cie regu\u322? udzielania \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych z naruszaniem przepis\u243?w prawa stanowi o naruszeniu art. 8 ustawy i ogranicza prawo pacjent\u243?w w tym zakresie. Zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt 4 ustawy pacjentem jest tak\u380?e osoba zwracaj\u261?ca si\u281? o udzielenie \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych, nie tylko ju\u380? korzystaj\u261?ca ze \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych udzielanych przez podmiot udzielaj\u261?cy \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych lub osob\u281? wykonuj\u261?c\u261? zaw\u243?d medyczny. Tym samym wymagan\u261? art. 8 nale\u380?yt\u261? staranno\u347?\u263? podmiot udzielaj\u261?cy \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych jest obowi\u261?zany przestrzega\u263? tak\u380?e na etapie rejestracji pacjenta i ustalania dost\u281?pu do \u347?wiadcze\u324?, w szczeg\u243?lno\u347?ci, je\u347?li kwestie te s\u261? uregulowane odr\u281?bnymi przepisami prawa powszechnie obowi\u261?zuj\u261?cego.
\par 
\par S\u322?usznie w zaskar\u380?onym rozstrzygni\u281?ciu wskazano na przepisy ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o \u347?wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze \u347?rodk\u243?w publicznych.
\par 
\par Zgodnie z art. 19a ust. 1 tej ustawy \u347?wiadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach, \u347?wiadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej oraz stacjonarne i ca\u322?odobowe \u347?wiadczenia zdrowotne inne ni\u380? szpitalne s\u261? udzielane ka\u380?dego dnia w godzinach udzielania tych \u347?wiadcze\u324?, zgodnie z harmonogramem przyj\u281?\u263? prowadzonym przez \u347?wiadczeniodawc\u281?, kt\u243?ry zawar\u322? umow\u281? o udzielanie \u347?wiadcze\u324? opieki zdrowotnej.
\par 
\par Zgodnie z art. 19a ust. 2 ww. ustawy \u347?wiadczeniodawca umieszcza w harmonogramie przyj\u281?\u263? \u347?wiadczeniobiorc\u281?, wyznaczaj\u261?c termin udzielenia \u347?wiadczenia w nast\u281?puj\u261?cy spos\u243?b:
\par 
\par 1) \u347?wiadczeniobiorcy zg\u322?aszaj\u261?cemu si\u281? po raz pierwszy:
\par 
\par a) w przypadku przyj\u281?cia w dniu zg\u322?oszenia - termin udzielenia \u347?wiadczenia w dniu zg\u322?oszenia,
\par 
\par b) posiadaj\u261?cemu prawo do korzystania poza kolejno\u347?ci\u261? ze \u347?wiadcze\u324? opieki zdrowotnej - termin udzielenia \u347?wiadczenia ustalony w spos\u243?b, o kt\u243?rym mowa w art. 47c ust. 4,
\par 
\par c) innemu ni\u380? wymieniony w lit. a i b - termin udzielenia \u347?wiadczenia wynikaj\u261?cy z prowadzonej listy oczekuj\u261?cych na udzielenie \u347?wiadczenia, zgodnie z art. 20;
\par 
\par 2) \u347?wiadczeniobiorcy kontynuuj\u261?cemu leczenie - termin udzielenia \u347?wiadczenia wynikaj\u261?cy z planu leczenia.
\par 
\par Zgodnie z art. 19a ust. 4 pkt 2 lit. a ww. ustawy \u347?wiadczeniodawca wpisuje w harmonogramie przyj\u281?\u263? termin wyznaczony w dniu wpisu w harmonogramie przyj\u281?\u263?.
\par 
\par W my\u347?l art. 19a ust. 7 ww. ustawy harmonogram przyj\u281?\u263? jest prowadzony w postaci elektronicznej.
\par 
\par Wskaza\u263? nale\u380?y, \u380?e na wezwanie organu Szpital przes\u322?a\u322? dokumenty potwierdzaj\u261?ce prowadzenie harmonogramu przyj\u281?\u263?, tj.
\par 
\par - kopi\u281? zarz\u261?dzenia wewn\u281?trznego Dyrektora Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. [...] nr [...] z dnia 15 kwietnia 2019 r. w sprawie wprowadzenia zaktualizowanych zasad prowadzenia list oczekuj\u261?cych na udzielnie \u347?wiadczenia opieki zdrowotnej w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym im. prof. [...] i powo\u322?ania Zespo\u322?u Oceny Przyj\u281?\u263?, zmienionego nast\u281?pnie zarz\u261?dzeniami wewn\u281?trznymi Dyrektora Szpitala: nr [...] z dnia 16 grudnia 2019 r., nr [...] z dnia 24 czerwca 2020 r., [...] z dnia 23 lutego 2021 roku i [...] z dnia 8 listopada 2021 roku. W za\u322?\u261?czniku nr 1 do powy\u380?szego zarz\u261?dzenia okre\u347?lone s\u261? zasady prowadzenia harmonogramu przyj\u281?\u263? i list oczekuj\u261?cych na udzielenie \u347?wiadczenia opieki zdrowotnej w Szpitalu;
\par 
\par - kopi\u281? zarz\u261?dzenia wewn\u281?trznego Dyrektora Szpitala nr [...] z dnia 28 lutego 2011 r. w sprawie wprowadzenia zasad post\u281?powania w Izbie Przyj\u281?\u263? podczas przyjmowania pacjent\u243?w w trybie ostrym, zasad post\u281?powania w Przychodni Specjalistycznej oraz wzoru o\u347?wiadczenia stanowi\u261?cego zgod\u281? na zabiegi medyczne w trybie ambulatoryjnym w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym im. prof. [...], zmienionego nast\u281?pnie zarz\u261?dzeniami wewn\u281?trznymi Dyrektora Szpitala: nr [...] z dnia 14 wrze\u347?nia 2018 r. i [...] z dnia 24 marca 2023 r.
\par 
\par W ocenie S\u261?du powy\u380?sze dokumenty potwierdzaj\u261?, i\u380? Szpital dostosowa\u322? si\u281? do ww. przepis\u243?w wprowadzaj\u261?cych obowi\u261?zek prowadzenia m.in. przez szpitale harmonogram\u243?w przyj\u281?\u263? \u347?wiadczeniobiorc\u243?w (pacjent\u243?w). Jednak\u380?e opr\u243?cz prowadzenia harmonogramu \u347?wiadczeniodawca (podmiot leczniczy) winien sprosta\u263? obowi\u261?zkowi zorganizowania przyj\u281?\u263? pacjent\u243?w w terminie wynikaj\u261?cym z tych harmonogram\u243?w.
\par 
\par W niniejszej sprawie bezsporne jest, \u380?e Rzecznik prowadzony przez pomiot leczniczy harmonogram, obejmuj\u261?cy m.in. planowan\u261? dat\u281? przyj\u281?cia i rzeczywist\u261? dat\u281? przyj\u281?cia. Szpital przekaza\u322? organowi tak\u380?e pi\u281?\u263? skarg pacjent\u243?w dotycz\u261?cych omawianego zakres. Ze skarg tych wynika, \u380?e co najmniej jeden pacjent (A. Z. nie uzyska\u322? \u347?wiadczenia ze wzgl\u281?du na du\u380?e op\u243?\u378?nienia i zako\u324?czenie pracy przez lekarza, a op\u243?\u378?nie\u324? ponad godzinnych we wnioskowanym okresie czasu by\u322?o 87 na 462 przyj\u281?tych pacjent\u243?w, co stanowi blisko 20% wszystkich op\u243?\u378?nie\u324?.
\par 
\par S\u261?d w pe\u322?ni podziela stanowisko Rzecznika, \u380?e sytuacje, w kt\u243?rych godzina przyj\u281?cia danego pacjenta si\u281? przesunie, nie mog\u261? w og\u243?le mie\u263? miejsca, przy czym obecny stan, skutkuj\u261?cy wieloma takimi przypadkami, jest nieuzasadniony, \u347?wiadczy o organizacji udzielania \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych bez nale\u380?ytej staranno\u347?ci i mo\u380?e skutkowa\u263? ograniczeniem praw pacjent\u243?w w zakresie przyj\u281?cia w terminie, o kt\u243?rym pacjenta zosta\u322? poinformowany, lub braku udzielenia \u347?wiadczenia w og\u243?le z uwagi na znaczne przesuni\u281?cie si\u281? porady w czasie. Zdaniem S\u261?du nie jest nawet negowane przez Szpital, \u380?e powy\u380?sze nieprawid\u322?owo\u347?ci dotycz\u261? pojedy\u324?czych przypadk\u243?w, a raczej jest to powszechny stan rzeczy. Nawet w skardze Skar\u380?\u261?cy przyznaje, \u380?e liczba pacjent\u243?w, kt\u243?rych nale\u380?y przyj\u261?\u263? danego dnia, jest cz\u281?sto nie do przewidzenia.
\par 
\par W ocenie S\u261?du po analizie akt administracyjnych sprawy nale\u380?y przyzna\u263?, \u380?e Szpitalu panuje chaos organizacyjny, trwa\u322?y i systemowy problem organizacji procesu udzielania \u347?wiadcze\u324? zdrowotnych przez podmiot leczniczy.
\par 
\par S\u322?usznie tak\u380?e Rzecznik wskaza\u322?, \u380?e pomimo wyst\u281?powania tak du\u380?ych op\u243?\u378?nie\u324? w realizacji \u347?wiadczenia lub nawet ca\u322?kowitego braku realizacji \u347?wiadczenia, pacjent nie jest nale\u380?ycie informowany w tym zakresie. Taka informacja powinna zosta\u263? pacjentowi przedstawiona ju\u380? w trakcie rejestracji na wizyt\u281?, a nie w momencie stawienia si\u281? przed gabinetem podmiotu leczniczego, oczywi\u347?cie z zastrze\u380?eniem, \u380?e takie sytuacje powinny by\u263? sporadyczne a nie wpisane w normalne funkcjonowanie poradni. Praktyka informowania pacjenta ju\u380? podczas rejestracji o mo\u380?liwych op\u243?\u378?nieniach w przyj\u281?ciu zosta\u322?a wprowadzona przez Szpital dopiero po wydaniu zaskar\u380?onej decyzji.
\par 
\par S\u261?d w pe\u322?ni podziela stanowisko organu, \u380?e opisana praktyka jest zorganizowana, gdy\u380? wynika z dzia\u322?a\u324? organizacyjnych kierownictwa podmiotu leczniczego. Praktyka jest bezprawna wobec niezgodno\u347?ci z art. 8 ustawy. Praktyka narusza zbiorowe prawa pacjent\u243?w, gdy\u380? odnosi si\u281? do ka\u380?dego potencjalnego pacjenta, kt\u243?ry zg\u322?osi\u322?by si\u281? do podmiotu leczniczego i musia\u322?by oczekiwa\u263? na przyj\u281?cie do lekarza o ustalonej godzinie. Ze wskazanych wy\u380?ej okoliczno\u347?ci jednoznacznie wynika, \u380?e rozpatrywanej sprawie zi\u347?ci\u322?y si\u281? przes\u322?anki wskazane w art. 59 ust. 1 pkt 1 ustawy, co obligowa\u322?o Rzecznika do uznania rzeczonych praktyk za naruszaj\u261?ce zbiorowe prawa pacjent\u243?w.
\par 
\par Skar\u380?\u261?cy zar\u243?wno w trakcie post\u281?powania administracyjnego jak i w skardze obszernie argumentowa\u322?, \u380?e ca\u322?a wizyta pacjenta odbywa si\u281? jednego dnia, kompleksowo, w ramach jednej konsultacji w poradni, pomimo i\u380? sk\u322?ada si\u281? czasami z kilku \u347?wiadcze\u324? (opr\u243?cz wizyty badanie rtg, zdj\u281?cie opatrunku itp.). Ponadto pe\u322?nomocnik Szpitala w trakcie rozprawy wskaza\u322?, \u380?e zwi\u281?kszenie komfortu pacjent\u243?w trakcie przyj\u281?cia w poradniach specjalistycznych Szpitala, np. poprzez wyd\u322?u\u380?enie czasu przeznaczonego na wizyt\u281? jednego pacjenta, spowoduje wyd\u322?u\u380?enie si\u281? czasu oczekiwania na przyj\u281?cie pacjenta do poradni. Zdaniem S\u261?du chwalebna jest ch\u281?\u263? zapewnienia pacjentom jak najbardziej kompleksowego zakresu \u347?wiadcze\u324? udzielanych podczas jednej wizyty w poradni specjalistycznej oraz ch\u281?\u263? zapewnienia \u347?wiadcze\u324? jak najwi\u281?kszej licznie pacjent\u243?w. Jednak\u380?e Szpital, organizuj\u261?c prac\u281?, w tym prowadz\u261?c harmonogram przyj\u281?\u263?, powinien wywa\u380?y\u263? powy\u380?sze warto\u347?ci, tj. kompleksowo\u347?\u263? udzielanych \u347?wiadcze\u324? podczas jednej wizyty pacjenta; ilo\u347?\u263? pacjent\u243?w, kt\u243?rym udzielono \u347?wiadcze\u324? oraz terminowo\u347?\u263? przyj\u281?\u263?, celem zapewnienia prawid\u322?owego poziomu udzielania \u347?wiadcze\u324?, W niniejszej sprawie takiego wywa\u380?enia zabrak\u322?o.
\par 
\par Odnosz\u261?c si\u281? do podniesionych przez Skar\u380?\u261?c\u261? zarzut\u243?w zwi\u261?zanych z rzekomym deficytem post\u281?powania dowodowego przeprowadzonego przez Rzecznika wskaza\u263? nale\u380?y, \u380?e nie znajduj\u261? one uzasadnienia. W ocenie S\u261?du w rozpoznawanej sprawie nie by\u322?o konieczno\u347?ci poszerzania zgormadzonego przez organ materia\u322?u dowodowego poprzez badanie przyczyny ka\u380?dego wynikaj\u261?cego z przed\u322?o\u380?onego przez Szpital hamonogramu op\u243?\u378?nienia. W ocenie S\u261?du nieterminowo\u347?\u263? przyj\u281?\u263? nie by\u322?a negowana przez Skar\u380?\u261?cego w trakcie post\u281?powania wyja\u347?niaj\u261?cego, co wynika z tre\u347?ci pisma z dnia 24 wrze\u347?nia 2022 r.
\par 
\par Podsumowuj\u261?c wskaza\u263? nale\u380?y, \u380?e S\u261?d w sk\u322?adzie rozpoznaj\u261?cym niniejsz\u261? skarg\u281?, opieraj\u261?c si\u281? na zgromadzonym przez organ materiale dowodowym, uzna\u322? zarzuty stawiane przez Skar\u380?\u261?c\u261? s\u261? nieuzasadnione.
\par 
\par Maj\u261?c powy\u380?sze na uwadze, na podstawie art. 151 p.p.s.a., Wojew\u243?dzki S\u261?d Administracyjny w Warszawie, orzek\u322? jak w sentencji wyroku.
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrt\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf2
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth9346
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrb\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrr\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrl\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrb\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrr\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrl\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain
\cell\pard\plain\intbl\s0\fi0\li0\ri0\plain
\cell \trowd
\trftsWidth3\trwWidth9347\trql\trgaph10\trpaddl50\trpaddr50\trpaddfl3\trpaddfr3
\clbrdrb\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrr\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrl\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth1869
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx1869\clbrdrb\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrr\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clbrdrl\brdrs\brdrw10\brdrcf1
\clcbpat1
\clftsWidth3
\clwWidth7477
\clpadl50\clpadt50\clpadr50\clpadb50\clpadfl3\clpadft3\clpadfr3\clpadfb3\cellx9346\row
\pard}